COPD（慢性閉塞性肺疾患）とHOT（在宅酸素療法）
COPD（慢性閉塞性肺疾患）とHOT（在宅酸素療法）
HOT①酸素は薬です！
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(2018-02-05・236KB) |
MRC（英国）とNOTT（米国）の研究から、
酸素は、１日中吸り、たくさん歩いた方が長生きです。
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HOT②BODEインデックス
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(2018-02-05・328KB) |
①BMI体格
②FEV1流制限
③MRC息切れ
④6分間歩行距離
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呼吸リハビリテーション・マニュアル全７冊、紹介します。
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(2019-01-31・125KB) |
店頭にも置いてありますし・・・
全７冊、在庫も少しならありますから、申し出て下さい。
差し上げます。
全て、独立行政法人環境再生保全機構からのご提供であります
＼(^_^)／
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COPDの冊子：呼吸リハビリテーションマニアル①～⑦
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(2018-02-05・388KB) |
すこやかライフERCA製：環境再生保全機構
店頭に置いてありますから・・・申し出て下さい。
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COPDの冊子：呼吸リハビリテーションマニアル①～⑦
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(2018-02-05・51KB) |
すこやかライフERCA製：環境再生保全機構
店頭に置いてありますから・・・申し出て下さい。
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COPDの冊子
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(2018-02-05・104KB) |
店頭に置いてありますから・・・申し出て下さい。
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吸入後の「経鼻呼出法」の実践を是非。。。
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(2018-02-11・219KB) |
ステロイド含有吸入薬の場合、口から吸って息を止めてその後、口から吐きますが・・・吐く際は是非、鼻から出して みて下さい。
今までにない効果が得られる場合もあります！
●いずれにせよ、吸入後のうがい励行はお忘れなく。
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吸入後の「経鼻呼出法」の実践（2）
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(2018-02-11・550KB) |
ステロイド含有吸入薬の場合、口から吸って息を止めてその後、口から吐きますが・・・吐く際は是非、鼻から出してみて下さい。
今までにない効果が得られる場合もあります！
●いずれにせよ、吸入後のうがい励行はお忘れなく。
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ステロイド吸入薬後の「鼻呼出法」について。
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(2019-12-12・50KB) |
実際の鼻呼出方法が記述されていますので・・・
是非、実践下さい！
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小児のぜんそく毎日管理を！
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(2020-01-16・758KB) |
その原因の９割は、アレルギー性です。
喘息⇒鼻炎・結膜炎・アトピー性皮膚炎⇒食物アレルギー
を生じる「アレルギー・マーチ」を断ち切る必要があります。
それには、乳幼児期よりも早い『新生児期』からの皮膚の保湿が重要です！
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HOT中も、禁煙励行しつつ火気厳禁です。
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(2018-02-06・467KB) |
致命的な事故につながりますから・・・火気厳禁！
必ず順守お願いします。
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長引く停電で、酸素が足らない！
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(2018-09-22・1050KB) |
自宅で酸素療法を実施している患者さんは
➀酸素濃縮器
➁酸素ボンベ
を併用していますが・・・
➀は電気AC100V電源が無ければ使用できません！
一方、
➁ボンベも充填されている量しか吸入できません。
携帯用のFRPボンベ２Ｌなら、耐圧150気圧で300Lしか充填されていません。
もし2L/分で吸入していたら
300/2＝150分しかもちません。
やはり、非常用「自家発電機」が不可欠です。
でも、その「発電機」は必ず屋外※ に設置してください。
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HOT中も、たばこ等の火気厳禁です。
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(2018-02-06・187KB) |
致命的な事故につながりますから・・・必ず禁煙・火気厳禁！
必ず順守お願いします。
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HOT中も、たばこ等の火気厳禁です。
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(2018-02-06・36KB) |
令和2年（2020年）初発の通知です！
致命的な事故につながりますから・・・必ず禁煙・火気厳禁！
必ず順守お願いします。
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HOT患者、停電時は酸素ボンベに切り替え。
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(2018-09-28・1095KB) |
9/6（木）早朝に発生した北海道地震でも困ったHOT患者とその対応が紹介されています。
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HOT中の火災の実例と燃焼実験。⇔東京消防庁
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(2018-02-06・49KB) |
HOTにおける火気取扱いの注意
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(2018-02-06・123KB) |
6分40秒のDVDが薬局店頭に置いてあります。
貸出しますので・・・どうぞ申し付けて下さい♬
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HOT患者への災害時の支援
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(2018-02-06・328KB) |
電気が無ければ、HOT機器は作動しません。
酸素ボンベも車が動かず配達が遅延すれば・・・足らなくなります。
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COPD患者はゆっくり良く食べて、痩せを防いで下さい。
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(2018-02-06・558KB) |
カロリーの高い、脂肪分をうまく摂取し体重維持を心掛けましょう♬
１日3回ではなく、６回とかおやつを入れた分食も有効です！
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直ぐに息切れ、何かの病気？➡COPDかも。。。
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(2018-09-03・586KB) |
あの歌丸師匠も患った病気「COPD慢性閉塞性肺疾患」です。
出入り口と同様に、まず「出す（吐く）」なければ「入る（吸う）」事はできません！
その吐く力が衰える病気がCOPDです。
何度も膨らませ飛ばして遊んだシワシワ・ブヨブヨのゴム風船と想像して下さい。
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桂歌丸師匠のCOPDとは・・・
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(2018-07-06・306KB) |
桂歌丸のCOPD➀➁③
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(2018-02-07・556KB) |
桂歌丸のCOPD➃➄
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(2018-02-07・583KB) |
COPDとつきあう。読売ルネサンス5連載
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(2018-11-09・3586KB) |
➀呼吸リハビリ、歩行楽に。
➁チームで悪化に備える
③地元病院と専門医、連携
➃仲間とスポーツ、外出促す
➄IT活用、診察スムーズ
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COPDと喘息の合併疾患➡ACO
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(2018-07-06・343KB) |
喘息とCOPDの合併疾患。
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(2018-10-06・454KB) |
高齢者のCOPD患者に喘息合併例が増えています。
最近ではACOと呼びます。
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なかなか止まらぬ咳の原因と対処方法
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(2018-02-11・105KB) |
COPDは、全身疾患。⇒骨粗鬆症やGERDを合併します。
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(2018-02-19・790KB) |
たばこ吸い続けて・・・骨が脆く骨折リスクが高まります。
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長引く空咳で夜も寝られず・・・咳喘息に潜む危険。
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(2018-09-13・966KB) |
たばこが原因で呼吸困難。
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(2018-02-27・552KB) |
COPDの特徴は、1秒量（率）の低下です。
我々健常人は4L程の肺活量がありますが、その90％以上が1秒以内に吐き出せます。
しかし、COPD患者の場合、4L弱の肺活量が維持されるも・・・1秒以内に吐き出せるの2Lほど。⇔1秒率なら50％ほど。
COPD診断基準は、1秒率70％未満です。
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在宅酸素療法：HOTと呼びます。
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(2018-05-11・970KB) |
COPD患者の呼吸器リハビリ
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(2018-05-11・929KB) |
COPD患者のやせ対策➡カロリーの高い脂肪を追加し、分食を。
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(2018-05-11・950KB) |
肺が過膨張しているため、その下にある横隔膜を押し下げ胃を圧迫しています。
そのため、少量たべてもお腹がいっぱいになってしまいます。
１日3回に分けずに・・・もっと分食して少量を頻回食べるように努めて下さい。
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COPD患者➡筋力つけて呼吸を安定を。
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(2018-05-11・753KB) |
ながいき呼吸体操を是非に！！
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(2018-05-11・303KB) |
座ってできるCOPD体操
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(2018-12-13・452KB) |
是非、実践下さい。
呼吸が楽になります↑
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肺マック症の呼吸リハビリ。←複十字病院千住秀明部長。
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(2019-02-07・886KB) |
肺マック症：非結核性抗酸菌症 です。
中高年女性の多く、痰が多いのが特徴です。
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呼吸筋をほぐし深い息に。
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(2019-03-23・408KB) |
隠れ酸欠に呼吸法で対処する。
呼吸筋ストレッチ体操が有効です。
Dr本間はその道のプロですから・・・別途紹介してある書籍・DVDをご覧下さい。
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散歩が奏功したHOT患者の1例
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(2019-04-12・92KB) |
● 症例は、S27年生まれ男性、1日１箱で30年。
ブリンクマン指数600。前職は、清水らしく冷凍食品倉庫に勤務しておりマイナス60℃下、マグロ動かしていた。
HOT導入になる前、2011年からCOPDで近医に通院して
・テオフィリン
・プランルカスト
・スピリーバ カプセル【LAMA】
を処方されていました。
2016年1/30急性増悪で、県総に搬送されHOT導入となる。
その際の退院時処方は
・ウルティブロ吸入用カプセル【LABA＋LAMA】
でした。
SpO2 90％前後も、頻脈・動悸・振戦が著明。
ご本人も、呼吸苦も辛いが・・・震えはもっと辛いと申されていました！
体調は、一進一退で経過するも、2018年から悪化の一途を。
腹部膨満感あり。食欲乏しく。
体力（免疫力）低下から、帯状疱疹あり。
その後、PHNで痛みも改善せず。
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ところが・・・2019年4/11来局の際は
HOT【携帯用ボンベ】無く、すたすたと歩いて来られる。
その際、提示された処方せん薬は
・パルミコート200μg112吸入
・モンテルカスト10mg
・クラリスロマイシン200mg
でした。話を聞くと・・・薬剤性振戦を改善するためにLABA中止。代わりにステロイド吸入を追加。
本人は、喘息（咳・喘鳴）に関して自覚に乏しいもののパルミコート効いているから忍容あり。➡COPDと喘息の併存疾患ACOが提唱
この続きは下記の［ACO］で！！
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HOT患者で障害者１級。
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(2019-12-05・284KB) |
残念な訃報でありますが・・・
ご冥福をお祈り申し上げます。
人生の途中で何があったのか伺い知れずも。。。
合掌
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肺がん治療、タイプごとに。
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(2019-05-20・1059KB) |
EGFR遺伝子変異のある非小細胞肺がんには、第三世代「タグリッソ錠80mg」が第一選択薬。
しかしながら、薬剤耐性が生じるので、第二世代「ビジンプロ」を先に使用する候補に。
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肺がん①CT検査、早期発見に有効。
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(2019-10-05・536KB) |
肺がん②タイプ別、難治の壁打破へ続く進歩
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(2019-10-05・542KB) |
肺がん③早期回復に術前リハビリ
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(2019-10-05・529KB) |
喘息ぜんそく、喘鳴ぜんめい、ACO［喘息＋COPD］
ぜんそく死、なくなって。医師Dr早川知碩
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(2019-04-10・229KB) |
喘息とCOPDの合併疾患。➡ACOです！
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(2018-10-06・454KB) |
高齢者のCOPD患者に喘息合併例が増えています。
最近ではACOと呼びます。
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進歩する喘息治療とぜんそく死の減少↓
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(2019-04-20・475KB) |
1990年から2017年まで最新ぜんそく死の統計グラフもあります！
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COPDと喘息の合併疾患➡ACO
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(2018-07-06・343KB) |
ぜんそく死、なぜ根絶できる？Dr駒瀬裕子
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(2019-04-10・711KB) |
直近（2017年）のぜんそく死は1794名。
最多の1995年は7253名の1/4に減少するも、その多くは65歳以上の高齢者です。
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咳ぜんそく、潜む危険。
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(2019-04-10・972KB) |
季節の変わり目、長引く咳➡ もしかしたら喘息かも？？
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(2019-04-10・393KB) |
咳ぜんそく⇒気管支ぜんそく に悪化する。
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咳ぜんそく、油断しないで！
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(2019-04-10・591KB) |
ぜんそく死患者数と・・・吸入ステロイド薬の売上高（億円）
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(2019-04-10・43KB) |
吸入ステロイド薬の効果が出ています！
まずは指示された回数を吸入し、その後、鼻から吐き出して。。。
最後はうがいを励行！
最近では、ステロイド単剤ではなく、LABA配合した薬も登場していますので更に効果は増大です↑
まだ、喘息に適応はありませんが、３剤配合タイプ［ステロイド・LABA・LAMA］COPD薬テリルジーも上市待ちです。
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ステロイド吸入薬後の「鼻呼出法」について。
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(2019-12-12・50KB) |
実際の鼻呼出方法が記述されていますので・・・
是非、実践下さい！
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散歩が奏功したHOT患者の1例【続き】
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(2019-04-12・92KB) |
● 症例は、S27年生まれ男性、1日１箱で30年。
ブリンクマン指数600超。
本人は、喘息（咳・喘鳴）に関して自覚に乏しいもののパルミコート効いているから忍容あり。➡COPDと喘息の併存疾患ACOを紹介する。
このまま呼吸苦で死んでいくのは嫌と！ 近所のコンビニまで酸素無しで歩くように散歩を始めたとの由。
携帯用ボンベ無しの理由を、体裁が悪く、人の目が気になりかえってストレス大と。 まずは散歩初めてアッパレ☆彡
歩く・動く事で腹も減るので・・・食欲も出ていると自覚改善あり。
●医師から、酸素吸って歩くように助言あるもご本人、自宅ではHOT実践中だから大丈夫と笑う。
ウルティブロもパルミコートと併用するように指導ありと。
そうしますと、LABA・LAMA＋ステロイドの３剤タイプとなるので・・・近日上市されるテリルジー紹介する。
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2019年11/20（水）県総呼吸器内科外来にて
テリルジー100エリプタ30吸入用 が処方されました！
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2020年2/19（水）県総 同上にて
●意外な事実を聴取。
朝SpO2 96％［HOT無し］で快調、そのまま受診も
検査室でスパイロやったら一気に増悪↓
肺活量↓ 1秒率↓ を結果不良と。
ACO患者へのスパイロ検査は増悪の予兆となり得ると本人談。
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