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慢性腎臓病:CKD ➡血液透析HD と 腹膜透析PD

慢性腎臓病:CKD ➡血液透析HD と 腹膜透析PD

年1,2回の尿検査を

(2018-02-05・472KB)

脳卒中招くリスクもあります。
 

NSAIDs連用・多用で、腎機能低下↓。 透析HD導入例も!

(2020-02-10・499KB)

NSAIDs:非ステロイド性消炎鎮痛剤
で、胃潰瘍や胃炎が生じる事は良く知れた事実ですが・・・
もう一丁!
●腎機能低下も重篤な副作用です。
マラソンやられる方の「ロキソニンRUN」は厳禁! です。
 

CKD悪化防止に、食事制限は必須。

(2018-02-20・848KB)

糖尿病からの腎臓病を防ぎ、HD導入を回避しましょう!

(2019-10-18・518KB)

偉人で糖尿病っぽかった逸話が残る方々は
・源頼朝
・夏目漱石
・藤原道長
です。
●糖尿病性腎症と言います。
糖尿病は、全身の血管病変が主体ですから
し:神経
め:眼
じ:腎臓
の順に悪化して合併症を併発します。
 

CKDになっちゃった! どうする?こうする!

(2019-10-18・300KB)

透析いろは歌留多

(2018-08-13・376KB)

小生がサラリーマン時代、懇意にして頂いた医師から頂戴しました\(^_^)/
 

腎臓移植

(2019-10-18・407KB)

HD患者数33万人、医療費1.6兆円。

(2018-08-25・554KB)

小生が把握できている時は
20万人で1兆円でした。➡1名で年間500万円。
--------------
33万人で1.6兆円なら、484万円となります。
 

在宅血液透析のススメ

(2019-06-27・290KB)

店頭に6冊常設しておりますので是非、手に取ってご覧下さい。
全20頁の大作です

透析が必要と言われたら・・・療養の不安に答える3冊子

(2019-10-24・902KB)

1そろそろ透析です!と言われたら
2シャント作製と維持透析について
3透析導入入院と日常生活
の3冊に分かれて
「患者が作った透析の本~はじめての透析~」
じんラボ宿野部武志代表が製作。
 
東海大学腎代謝内科学Dr深川雅史教授の監修
です。
 

透析と生きる(全5回)読売ルネサンス

(2019-07-04・2281KB)

5回目(7/1)には、矢吹病院のDr政金生人先生と透析歴50年の女性HD患者さんが登場しています!
おそらく日本で一番長い透析歴の方であろうと。。。
透析の生き字引です

増える在宅血液透析HHD ⇒好きな時間に回数制限なく

(2020-02-18・235KB)

お世話になったDr政金生人
 &
Dr伊丹儀友 が紹介されています

血液透析以外、「腹膜透析PD」も選択肢に

(2019-07-04・1025KB)

低たんぱく食で、透析を回避。

(2018-08-25・774KB)

元女子医大の佐中孜先生のライフワークです♬
 

CAPD:自宅や職場で透析が可能。

(2018-06-23・720KB)

日本透析医学会JSDT2016年末調査では、
HD:33万人
CAPD:9000人
で約2.7%と普及していない。

「腹膜透析CAPD」知っていますか?

(2019-12-08・909KB)

小生もCAPD関わっていましたので・・・もっと普及して欲しいと願っております

CKD防ぐには

(2018-02-05・344KB)

CKDで心房細動を合併

(2018-02-05・461KB)

腎機能低下、放置は厳禁!

(2018-02-20・517KB)

尿たんぱく・血清クレアチニン値上昇で
心筋梗塞や脳卒中リスク増す。
 

腎臓病予防、軽い運動でも効果。

(2018-02-20・709KB)

CKD軽視せず(尿)検査受けて

(2018-02-20・587KB)

G1、G2、G3a、G3b、G4、G5

慢性腎臓病(CKD)ご存じですか

(2018-02-20・939KB)

造影剤には、注意が必要。
 

透析すべきか息子の苦悩

(2018-02-25・224KB)

本来、尿で排泄される「尿毒素」が体内に蓄積し『尿毒症状』を発現します。
透析で、その毒素が抜ける事で認知症状が改善するケースも報告されていますので、安心してまずは透析受けてみて下さい。
 

マスターズ陸上の十種競技:石塚浩司さん

(2018-02-25・730KB)

小生もやっていたので・・その気持ちがわかります。
 

長時間透析

(2018-02-25・590KB)

我々の腎臓も、24時間週7日間働き続けています。
時間にしたら、168時間です。
それを4時間×3回=12時間なら、12/168=7%しか。。。
それだけ効率が良いのは素晴らしいですが・・・時間を延ばせば更に素晴らしい世界☆が待っています。

HD中も運動療法。

(2018-02-25・560KB)

夜間8時間透析

(2018-02-25・108KB)

進化し多様化する透析療法

(2018-02-25・1198KB)

Dr政金先生からです。
 

HDとCAPD

(2018-02-25・632KB)

王子病院Dr窪田先生の記事です。

IgA腎症の抑制に、扁桃摘出Opeを。

(2018-03-02・108KB)

5/28:人工透析(HD)防ぐ健康指導
6/1:腎機能維持する運動療法
2:生活習慣改め、悪化防ぐ

長時間透析と標準透析の生命予後、有意差なし

(2019-04-26・388KB)

ACTIVE Dialysis 延長観察studyの概要と結果
・200名をランダム2群に分けて
・標準:12~15時間/week
・長時間:24時間/week以上
で1年間HD実施。185例が投了。
その後、4年間元の標準HDに戻して計5年間観察。
● 2群間に有意差なし ⇒でも長時間HDの有用性が否定された訳ではないと。

多発性嚢胞腎(PCK)

(2018-03-02・2222KB)

2014年12/12:進行抑える新薬[サムスカ]登場
12/13:子に告知、支援体制必要
12/14:「劣性遺伝」型、遅れた対策

急増するDMからのHD患者➡「DM腎症」と呼びます。

(2018-03-28・874KB)

故Dr太田先生の正論からです。
サラリーマン時代にファイリングしてあった中から発見!
先生、2016年末現在HD患者さんは約33万人となりました。
DM腎症からのHD導入患者は44%程でプラトーに達しています。
その分、増加しているのが、「腎硬化症(高血圧腎)」です。
 
 
 

透析と人生:41年の治療費2億円

(2018-08-25・2829KB)

新潟市の信楽園病院でHD治療を受けている杉田収さん(72歳)のHD人生が6連載です。

災害時もHD止められない!➡船で搬送する海上訓練も。

(2018-08-25・656KB)

阪神淡路大震災当時、(故)山上征二先生(大阪市立大学)が実践された事を思い出しました。
先生、お茶の木は立派に育っておりますでしょうか。
 

離島の透析患者、九死に一生。

(2018-08-25・724KB)

水害で安芸灘大橋が通行止めになり、通院困難。
更に、HDに使用する1回200L※以上の水確保も困難に。。。
※:一般的にQD500ml/minで流しますから、1時間当たり30L。
4時間透析で120LのRO水が必要になります。
原水に換算したら、その倍240Lとなります。
 

慢性腎臓病CKD早期発見はカギ。➡HDを避けるために!

(2018-03-28・781KB)

DM糖尿病で足の感覚[末梢神経障害]鈍く。

(2018-09-22・747KB)

し:神経
め:眼
じ:腎臓
以外に、登場するDr近藤誠哉先生によれば
「腎機能悪化した場合、低タンパク食治療もあるが、高齢者の場合、栄養(カロリー)制限で筋肉の低下も生じるので見直す動きあり」
との由。
 

糖尿病の合併症は「しめじ」の順で発症します。

(2018-09-14・227KB)

し:神経
め:眼
じ:腎臓
の:脳梗塞・出血➡脳卒中
心臓:心筋梗塞
の順に発症します。
 

男女別、たんぱく摂取量と腎機能の関係

(2018-09-22・70KB)

摂取たんぱく量を2g/kgを基準に、その▲1g相当量を減らし
3/4:1.5g/kg
2/4:1.35g/kg
1/4:1g/kg
で比較した所、1g/kg群に比し高たんぱく摂取群でも腎機能保持GFR(80~87ml/min)は同様の結果であった。
 
 

透析生活まとめたガイド本3冊。宿野部武志さん

(2019-02-07・356KB)

じんラボ代表の宿野部武志さん50歳が紹介されたいます。
 

透析患者の就労支援の輪

(2019-02-07・754KB)

HD治療の時間外は、皆と一緒に働きましょう♬
年金だけに頼らず、少しでも得たお金を社会(子や孫)に回して下さい。
そう(故)山上征二先生は言っていました!
 

公立福生病院、HD中止→死亡の顛末①

(2019-04-12・910KB)

東京都が「意思確認不十分」と指導しました。
 

公立福生病院、HD中止→死亡の顛末②

(2019-04-12・1100KB)

東京都が「意思確認不十分」と指導しました。
 

公立福生病院HD中止問題

(2019-04-12・1046KB)

JCHO千葉病院は年に1回「事前(意思)指示書」を配布して、HDの継続・中止・わからないの3つから選んでもらう。
長崎腎病院も同様の事前指示書を配布している。
 

公立福生病院HD中止で代替CAPD提示せず

(2019-04-12・486KB)

腎不全の治療法:腎代替療法には
・血液透析
・腹膜透析
・腎移植
があります。
 
 

福生病院HD中止への東京都福祉保健局医療政策部医療安全課の指導内容

(2019-04-29・44KB)

2020診療報酬改定で、腎代替療法の文書での説明に加算あり。

(2020-02-10・475KB)

ここで加算が付くという事は、今まで文書で説明していなかったって事??
その患者さんの腎不全ライフを口頭で説明するなんて・・・そんなバカな。。。続報にご期待下さい。

末期CKD患者の低たんぱく食の是非??

(2019-04-10・539KB)

難しい治療ですが・・・最近では、低たんぱく食を実施しない治療が一般的のようです。
筋肉などたんぱく質が必須ですから、そこの減らした分別のカロリー[糖質・脂質]で補うのは無理があります。
従って、適正たんぱく食+減塩で血圧管理を厳格に実践するのがCKD悪化抑制に正しい道と思います。
 
 

「透析HDせず」尊重、JSDT学会が新提言案を。

(2020-03-09・839KB)
注目

JSDT理事長 中元秀友氏(医師)
ペイシェントフッド代表 宿野部武志氏(患者)
参議院議員 秋野公造氏(医師)
 

気になる尿酸値と痛風。

(2019-04-18・3566KB)

痛風リスクのカットオフ値は尿酸7mg/dlです。
超えると、発作リスクが高くなります。
一方、尿酸値が低い「腎性低尿酸血症」の存在も明らかになりました! 運動後に生じる急性腎不全症状や尿路結石が起き易い。
・男性:0.2%
・女性:0.4%

腎性低尿酸血症(1)

(2019-04-20・325KB)

尿酸値が極端に低い[2mg/dl以下]なら、精密検査を推奨します。 症状としては
・繰り返す尿路結石
・運動後に背中(腎臓)~腰が激しく痛む。
 

腎性低尿酸血症(2)

(2019-04-20・720KB)

尿酸値が極端に低い[2mg/dl以下]なら、精密検査を推奨します。 症状としては
・繰り返す尿路結石
・運動後に背中(腎臓)~腰が激しく痛み、吐き気あり。
 

痛風は、酸性尿とメタボが原因。

(2019-07-27・393KB)

ですから・・・野菜多食で尿をアルカリ化しましょう♬
 

尿路結石は食事で防ぐ。

(2019-07-27・965KB)

野菜・海藻多く尿をアルカリ化で。

尿路結石:30~50代の男性注意!

(2019-07-27・662KB)

尿路結石、女性も注意!

(2019-07-27・830KB)

肥満で結石リスクも高まります!
特に女性は。。。
 

痛風だけではない・・・尿酸値に注意!

(2020-01-17・782KB)

明治製菓ヨーグルトPA-3の宣伝ですが・・・
体内の尿酸値は8割が合成され、残り2割が食物由来です。
食べ物を注意するだけでは改善されません。
まず、体重を落とす努力を。
DMの高インスリン血症では、尿酸吸収が促進され、尿酸値があがる。

夏場、結石リスク2倍に。

(2019-07-27・427KB)

そのリスクを軽減するために排尿・飲水です!
 

糖質(果糖)飲料で痛風発作リスクを高める。BMJ2008

(2020-01-21・837KB)

酒も飲まない、肉もそう食わない、魚卵など控えているという模範患者さんが高尿酸血症(8.8mg/dl)を指摘され再来局されました。
小生も高いのでそのイメージを持っていましたが、どうも原因分からず、ネットで精査しましたら・・・
標記、2論文にヒットしました。
①ソフトドリンクと果糖の摂取は、痛風リスクを高める。
②痛風は、砂糖入り飲料の摂取が多い事と関係ある。
です。
 
 
 
 
 

糖質(果糖)飲料で痛風発作リスクを高める。EULAR2011

(2020-01-21・776KB)

酒も飲まない、肉もそう食わない、野菜は積極的に摂取、魚卵など控えているという模範患者さんが高尿酸血症(8.8mg/dl)を指摘され再来局されました。その一因に『果糖摂取過多』が分かりました!
①ソフトドリンクと果糖の摂取は、痛風リスクを高める。
②痛風は、砂糖入り飲料の摂取が多い事と関係ある。
です。
それ以外にも
・DM
・ストレス
が考えられます。
 
 
 
 
 

果糖が尿酸値を上げる機序について。

(2020-01-21・33KB)

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